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Resumo
A cirurgia endoscópica transnasal para adenomas hipofisários é uma técnica minimamente invasiva que tem se destacado no tratamento desses tumores. Ela permite o acesso à hipófise através das cavidades nasais, evitando a necessidade de incisões na face ou no crânio, o que resulta em menor tempo de recuperação e menor risco de complicações. Este estudo tem como objetivo revisar a técnica da cirurgia endoscópica transnasal para adenomas hipofisários, destacando suas vantagens, indicações, complicações, resultados, benefícios e desafios. Trata-se de uma revisão bibliográfica, utilizando-se de premissas qualitativas, com as bases de dados da PubMed, Scopus e Web of Science. Para melhor refinamento da pesquisa, utilizou-se os descritores em saúde “Cirurgia Endoscópica Transnasal”, “Adenomas Hipofisários” e “Adenomas Hipofisários e Cirurgias Transnasais”. O trabalho em questão também constou no estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão e tendo um recorte temporal entre os anos de 2000 a 2011. Também há de se discutir as perspectivas futuras e as áreas de pesquisa em desenvolvimento nesta área, visando contribuir para uma melhor compreensão e aplicação dessa técnica inovadora no tratamento desses tumores. A cirurgia endoscópica transnasal para adenomas hipofisários é realizada com o uso de um endoscópio flexível, que é inserido através das cavidades nasais até atingir a hipófise. Durante o procedimento, o cirurgião remove o tumor e preserva o máximo possível do tecido hipofisário saudável. Esta técnica apresenta várias vantagens em relação à cirurgia convencional, incluindo menor tempo de internação hospitalar, menor risco de complicações, menor dor pós-operatória e recuperação mais rápida. Além disso, a cirurgia endoscópica transnasal permite uma visualização mais precisa do tumor e dos tecidos circundantes, o que pode resultar em melhores resultados cirúrgicos. No entanto, a cirurgia endoscópica transnasal também apresenta algumas complicações, como sangramento, infecção e lesão das estruturas vizinhas. É importante que o procedimento seja realizado por um cirurgião experiente, com treinamento específico nessa técnica. Conclui-se portanto, que a cirurgia endoscópica transnasal para adenomas hipofisários é uma técnica segura e eficaz, que oferece várias vantagens em relação à cirurgia convencional. Ela tem se tornado cada vez mais popular no tratamento desses tumores, proporcionando aos pacientes uma recuperação mais rápida e uma melhor qualidade de vida pós-operatória.
Referências
HAR-EL G. Endoscopic transnasal transsphenoidal pituitary surgery--comparison with the traditional sublabial transseptal approach. Otolaryngol Clin North Am 2005;38(4) p.723-35.
RUDNIK A, ZAWADZKI T, WOJTACHA M, BAZOWSKI P, GAMROT J, GALUSZKA-IGNASIAK B, DUDA I. Endoscopic transnasal transsphenoidal treatment of pathology of the sellar region. Minim Invasive Neurosurg 2005;48(2):101-7.
SENIOR BA, DUBIN MG, SONNENBURG RE, MELROY CT, EWEND MG. Increased role of the otolaryngologist in endoscopic pituitary surgery: endoscopic hydroscopy of the sella. Am J Rhinol 2005;19(2):181-4.
SANTOS RP, CUNHA FILHO B. Abordagem Endoscópica dos Tumores Selares e Parasselares. In: Voegels RL, Lessa MM, editores. Rinologia e Cirurgia Endoscópica dos Seios Paranasais. São Paulo: Revinter; 2006. p. 185-96.
RUDNIK A, ZAWADZKI T, GALUSZKAIGNASIAK B, BAZOWSKI P, DUDA I, WOJTACHA M, ET AL.. Minim Invasive Neurosurg 2006;49:10-4.
SILVA LR, SANTOS RP, ZYMBERG ST. Endoscopic endonasal approach for cerebrospinal fluid fistulae. Minim Invasive Neurosurg 2006;49(2):88-92.
DE DIVITIIS E, CAVALLO LM, ESPOSITO F, STELLA L, MESSINA A. Extended endoscopic transsphenoidal approach for tuberculum sellae meningiomas. Neurosurgery. 2007;61(5 Suppl):229-38.
DEHDASHTI AR, GENTILI F. Current state of the art in the diagnosis and surgical treatment of Cushing disease: early experience with a purely endoscopic endonasal technique. Neurosurg Focus. 2007;23:E9.
RIVERA-SERRANO CM, SNYDERMAN CH, GARDNER P, PREVEDELLO D, WHELESS S, KASSAM AB, ET AL. Nasoseptal ‘’rescue’’ flap: a novel modification of the nasoseptal flap technique for pituitary surgery. Laryngoscope. 2011;121-990-3.
SCHWARTZ TH, FRQER JF, BROWN S, TABAEE A, KACKER A, ANAND VK. Endoscopic cranial base surgery: classification of operative approaches. Neurosurgery. 2008;62:991-1005.
ROTENBERG B, TAM S, RYU WH, DUGGAL N. Microscopic versus endoscopic pituitary surgery: a systematic review. Laryngoscope. 2010;120:1292-7.