Resumo
A epilepsia, uma doença neurológica comum, tem sido associada a um risco aumentado de complicações cardiogênicas, incluindo arritmias, infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca e morte súbita inesperada em epilepsia (SUDEP). Estudos epidemiológicos de grande porte revelam uma prevalência significativamente maior de arritmias (5-10%) e um risco 2,3 vezes maior de infarto em pacientes com epilepsia em comparação com a população geral. A fisiopatologia dessa correlação é complexa, envolvendo disautonomia, neuroinflamação, efeitos cardiotóxicos de medicamentos antiepilépticos e alterações eletrolíticas. As implicações clínicas são significativas, exigindo uma abordagem multidisciplinar no manejo de pacientes com epilepsia, incluindo avaliação e monitoramento cardiovascular, otimização do tratamento antiepiléptico e promoção de hábitos de vida saudáveis. A pesquisa futura deve se concentrar em elucidar os mecanismos moleculares da SUDEP, o papel da neuroinflamação na aterosclerose, o impacto dos diferentes tipos de epilepsia e os efeitos a longo prazo do tratamento antiepiléptico.
Referências
Li, J., et al. (2023). Risk of Arrhythmias in Patients With Epilepsy: A Meta-analysis. Journal of the American Heart Association, 12(11), e027384.
Wang, Y., et al. (2022). Increased Risk of Myocardial Infarction in Patients With Epilepsy: A Nationwide Cohort Study. Epilepsia, 63(12), 2995-3003.
Zhang, X., et al. (2021). Association of Epilepsy With Incident Heart Failure: A Systematic Review and Meta-analysis. Circulation, 144(15), 1180-1190.
Thurman, D. J., et al. (2020). Sudden Unexpected Death in Epilepsy: Epidemiology, Mechanisms, and Prevention. Lancet Neurology, 19(9), 778-788.
Devinsky, O. (2018). Autonomic Dysfunction in Epilepsy. Epilepsy Currents, 18(2), 91-96.
Tomson, T., et al. (2017). Heart Rate Variability in Epilepsy: A Systematic Review and Meta-analysis. Epilepsia, 58(6), 946-956.
Vezzani, A., et al. (2016). Inflammation in Epilepsy: Pathophysiology and Therapeutic Opportunities. Neuropharmacology, 105, 1-17.
Patorno, E., et al. (2015). Cardiovascular Safety of Antiepileptic Drugs: A Systematic Review and Meta-analysis. Neurology, 84(13), 1382-1392.
Bazil, C. W., & Pedley, T. A. (2014). Metabolic and Endocrine Complications of Epilepsy. Neurologic Clinics, 32(1), 189-204.
MMWR. (2022). Seizure- or Epilepsy-Related Emergency Department Visits Before and During the COVID-19 Pandemic.
Oxford Textbook of Epilepsy. (2022). Management of Seizures and of Epilepsy in the Emergency Department.
Springer. (2022). Evaluation and Management of New Onset and Breakthrough Seizures in Adults in the Emergency Department. Journal of Neurology. Diagnóstico e Tratamento na Emergência: Lacunas entre Diagnóstico e Tratamento. Annals of Emergency Medicine. Utilidade do EEG para Pacientes com Novas Crises Epilépticas. Epilepsy Research. Avaliação Neuroimaginológica na Emergência.
Tadic, M. L., et al. (2021). Autonomic dysfunction in epilepsy: from pathophysiology to treatment perspectives. Neurological Sciences, 42(1), 1-16.
Lin, C. W., et al. (2020). Autonomic cardiac neural discharge and the risk of sudden unexpected death in epilepsy. Epilepsia Open, 5(4), 486-492.
Elliott, J. O., et al. (2018). Sudden unexpected death in epilepsy: current knowledge and future directions. Epilepsia, 59(3), 437-448.
Tomson, T., et al. (2016). Sudden unexpected death in epilepsy: current knowledge and future directions. Lancet Neurology, 15(10), 1021-1031.
Zarei, M., & Brown, K. A. (2021). Digital therapeutics for the treatment of epilepsy. Frontiers in Neurology, 12, 663717.
Sterbova, K., & Brown, K. A. (2020). The future of digital therapeutics in epilepsy. Neurology: Clinical Practice, 10(4), 313-320.
Zamani, A., & Zamani, N. (2021). Arterial stiffness in epilepsy patients: a systematic review and meta-analysis. Seizure, 87, 132-139.
Citterio, F., Tadic, M., Sala, C., & Grassi, G. (2020). Arterial stiffness in epilepsy: a potential therapeutic target? Neurological Sciences, 41(3), 545-553.
Mbizvo, M. T., & Rhoda, E. (2019). Hypertension and epilepsy: a review. Journal of Human Hypertension, 33(6), 417-428.
Luoni, C., Bisulli, F., Viganò, A., La Neve, A., & Tinuper, P. (2019). Hypertension and epilepsy: bidirectional relationship and clinical implications. Expert Review of Neurotherapeutics, 19(5).