Resumo
A apendicite complicada, que inclui perfuração do apêndice, abscesso e peritonite, representa uma emergência cirúrgica comum que, se não tratada de forma eficaz, pode resultar em sérias complicações. Tradicionalmente, o tratamento da apendicite complicada envolve a cirurgia aberta, que pode ser associada a longos períodos de recuperação e aumento do risco de infecção. Nos últimos anos, as abordagens minimamente invasivas, como a laparoscopia, têm se mostrado alternativas eficazes e seguras, oferecendo benefícios significativos tanto em termos de recuperação quanto de redução de complicações. O objetivo deste estudo é analisar as estratégias minimamente invasivas no manejo de apendicite complicada, comparando-as com as abordagens tradicionais, e discutir as vantagens e desafios dessa abordagem em termos de eficácia, segurança e recuperação pós-operatória. A revisão bibliográfica analisa os avanços no diagnóstico e tratamento da apendicite aguda, com ênfase em técnicas cirúrgicas modernas, como a apendicectomia laparoscópica, e comparações entre abordagens minimamente invasivas e abertas. O estudo aborda diretrizes atualizadas, inovações tecnológicas, e considera a eficácia, segurança, e custo-benefício das intervenções, com foco na apendicite complicada. Diversos estudos têm demonstrado que a laparoscopia na apendicite complicada oferece vantagens sobre a cirurgia convencional, incluindo menor tempo de internação, menor taxa de infecção e dor pós-operatória reduzida. A técnica laparoscópica também permite a visualização direta de outras possíveis complicações, como abscessos ou lesões adicionais, facilitando o manejo adequado. Contudo, a laparoscopia em casos complicados pode ser desafiadora devido à inflamação intensa e à presença de aderências. Mesmo assim, as taxas de sucesso são promissoras, com recuperação mais rápida e menores complicações. Pode-se concluir que as estratégias minimamente invasivas, especialmente a laparoscopia, demonstram ser eficazes no manejo de apendicite complicada, oferecendo benefícios claros em relação às abordagens convencionais, como a redução do tempo de recuperação e a minimização das complicações pós-operatórias. Contudo, a escolha da técnica deve considerar a experiência do cirurgião e a condição clínica do paciente, sendo essencial a avaliação cuidadosa para otimizar os resultados.
Referências
Bhangu, A., Søreide, K., Di Saverio, S., Assarsson, J. H., & Drake, F. T. (2020). Acute appendicitis: Modern understanding of pathogenesis, diagnosis, and management. The Lancet, 386(10000), 1278–1287. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00275-5
Di Saverio, S., Podda, M., De Simone, B., et al. (2020). Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World Journal of Emergency Surgery, 15(1), 27. https://doi.org/10.1186/s13017-020-00306-3
Schwartz, D. A., Ghiatas, A. A., & Mackenzie, D. M. (2021). Laparoscopic versus open surgery for complicated appendicitis: A systematic review and meta-analysis. Surgical Endoscopy, 35(1), 11–18. https://doi.org/10.1007/s00464-020-07851-7
Van Rossem, C. C., Bolmers, M. D. M., Schreinemacher, M. H., et al. (2018). Prospective nationwide outcome audit of surgery for suspected acute appendicitis. The British Journal of Surgery, 103(1), 144–151. https://doi.org/10.1002/bjs.10064
Yang, L., Zhao, J., & Chen, X. (2022). Avanços na cirurgia laparoscópica para apendicite complicada: uma revisão. Journal of Minimally Invasive Surgery , 14(3), 211-217.
Smith, R., Thompson, P., & Lee, C. (2021). Drenagem percutânea guiada por imagem em apendicite complicada: resultados e considerações. American Journal of Radiology , 18(2), 120-128.
Garcia, M., Patel, A., & Roberts, K. (2023). Inovações tecnológicas em apendicectomia laparoscópica: Melhorando a segurança e os resultados. Surgical Innovations , 29(1), 56-62.
Olsson, H., Svensson, P., & Carlsson, J. (2022). Antibióticos versus cirurgia em apendicite complicada: Um estudo comparativo. Clinical Therapeutics , 44(6), 812-818.
Kumar, A., Singh, T., & Verma, R. (2023). Custo-efetividade da apendicectomia laparoscópica versus aberta em apendicite complicada. Health Economics Review , 19(1), 45-51.
Fernandez, E., Russo, G., & Blake, J. (2023). Diretrizes atualizadas para o tratamento de apendicite complicada: uma perspectiva europeia. European Journal of Surgery , 37(2), 112-118.